Counting the costs: a nationwide study on healthcare use following an adalimumab biosimilar switch in >1300 inflammatory arthritis patients

Baggrund:
I Danmark motiveres obligatoriske skift til biosimilære lægemidler af omkostningsbesparelser. I 2018 skiftede patienter fra originator til biosimilært adalimumab, nemlig til GP 2017 i Østdanmark og til SB5 i Vestdanmark. Der blev dog rejst bekymringer om øgede omkostninger i forbindelse med flere ambulante besøg på grund af patientuddannelse, behandlingsmonitorering og patientbekymringer.

Formål:
At undersøge, om skiftet førte til øgede samlede sundhedsudgifter defineret som udgifter relateret til ind- og ambulante kontakter på hospitaler, i primærsektoren samt brug af receptpligtig medicin (ekskl. biologisk behandling).

Design:
Observationelt kohortestudie med geografisk klynge-pseudo-randomisering.

Metoder:
Patienter med leddegigt (RA), psoriasisartrit (PsA) og aksial spondyloartrit (AxSpA), der skiftede behandling, blev identificeret i det landsdækkende DANBIO-register. De samlede sundhedsudgifter 9 måneder før og efter skiftet blev hentet fra Landspatient- og Lægemiddelregistrene. Forskellen mellem omkostninger før og efter skiftet blev estimeret ved en generaliseret estimeringsligning (GEE)-model.

Resultater:
I alt skiftede 1.316 patienter til GP 2017 (n = 621) eller SB5 (n = 695). De samlede sundhedsudgifter blev primært drevet af hospitalsomkostninger. De månedlige udsving i hospitalsudgifter 9 måneder før og efter skiftet var stort set ens eller faldende. I de justerede analyser (GEE) faldt hospitalsudgifterne efter skiftet (med ca. 15 %) for patienter, der skiftede til GP 2017, særligt for PsA (estimat = 0,83; 95 % CI 0,75–0,92) og AxSpA-patienter (estimat = 0,85; 0,77–0,93), mens der ikke var signifikante ændringer for patienter, der skiftede til SB5.

Konklusion:
Vi fandt ingen stigning i de samlede sundhedsudgifter i de 9 måneder efter det landsdækkende obligatoriske skift fra originator til biosimilært adalimumab. Vores resultater blev styrket af de ensartede fund for GP 2017 og SB5.