Spring til...

  • Hovedindhold
  • Indholdsfortegnelse
  • Sidefod
  • English en
Rapport 8. SEP 2021
  • Ældre
  • Ledelse og implementering
  • Økonomi og styring
  • Ældre, Ledelse og implementering, Økonomi og styring

Forsøg med Buurtzorg-modellen i Ikast-Brande Kommune

Midtvejsevaluering af forsøg med Lokalpleje i Bording-Engesvang

Udgivelsens forfattere:

  • Pia Kürstein Kjellberg
  • Ældre
  • Ledelse og implementering
  • Økonomi og styring
  • Ældre, Ledelse og implementering, Økonomi og styring
Modelfoto: Ricky John Molloy/VIVE
Evalueringen finder gode erfaringer med forsøgsmodellens måde at organisere arbejdet. Forsøgsmodellen har dog også vist sig ikke at være rentabel i den aktuelle modelkonstruktion.
Download udgivelsen Download rapporten Forsøg med Buurtzorg-modellen i Ikast-Brande Kommune
Download udgivelsen Download rapporten Forsøg med Buurtzorg-modellen i Ikast-Brande Kommune

Borgerne oplever en bedre kontinuitet og et bedre tværfagligt samarbejde med afsæt i borgerens behov, når hjemmepleje og sygepleje leveres efter Buurtzorg-modellen. Forsøget i Ikast-Brande Kommune viser dog også, at der kan være udfordringer ved implementering i Danmark.

Ikast-Brande Kommune besluttede i 2019 at indgå et samarbejde med Lokalpleje Danmark om afprøvning af Buurtzorg-modellen for integreret hjemme- og sygepleje i en afgrænset del af kommunen (postnumrene Bording og Engesvang). Formålet med forsøget var at blive klogere på, om kommunen inden for en uændret ressourceramme kunne højne kvaliteten ved en anden organiseringsform.

Forsøgsprojektet er implementeret i en konstruktion, hvor Lokalpleje Danmark har kontrakt med Ikast-Brande Kommune om levering af sygepleje efter Buurtzorg-modellen i Bording og Engesvang efter en tildelingsmodel. Kontrakten forudsætter, at Lokalpleje Danmark samtidig godkendes og indgår kontrakt som fritvalgsleverandør af hjemmepleje i Distrikt Nord, der foruden Bording og Engesvang også omfatter borgerne i Ikast.

I sommeren 2021 gik Lokalpleje Danmark ud med et korrigeret underskud på knap 1,75 mio. kroner mod forventet 1,2 mio. kroner – og er pr. 31.8.2021 begæret konkurs.

Gode erfaringer med organiseringsformen

VIVEs midtvejsevaluering finder, at der foreløbigt er gode erfaringer med den organiseringsform, der er afprøvet i forbindelse med forsøgsprojektet. Det selvorganiserende team i Bording og Engesvang har bedre kontinuitet, en bedre tværfaglig indsats med afsæt i borgerens behov, en bedre borgeroplevet kvalitet samt et reduceret sygefravær. Dette når man sammenligner med Ikast- Brande Kommunes organisatorisk adskilte kommunale hjemmepleje og sygepleje, der over en årrække har været kendetegnet ved et højt sygefravær og en stor medarbejderomsætning – og hvor der (blandt andet af denne årsag) ses et uhensigtsmæssigt stort antal medarbejdere i borgerens hjem.

Kontinuitet er en vigtig kvalitetsparameter, både når man taler organisatorisk og brugeroplevet kvalitet. VIVE har opgjort kontinuiteten som antallet af unikke personaler, der leverer sygepleje- og/eller hjemmeplejeydelser til den enkelte borger i løbet af et døgn, en uge, en måned og et kvartal. Opgørelsen viser, at der generelt set kommer flere medarbejdere i borgerens hjem i Ikast-Brande Kommune, end der gør i Lokalpleje Danmark. Forskellene er forholdsvis små på døgn og ugebasis, men bliver tydelige på måneds- og kvartalsbasis. En borger i den kommunale hjemme- og sygepleje møder i gennemsnit op til 17 forskellige medarbejdere i hjemmet i kvartalet (mod 8 i Lokalpleje Danmark).

Forsøgsmodellen består i, at et selvorganiserende team bestående af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og (på sigt også) social- og sundhedshjælpere leverer integreret hjemme- og sygepleje med afsæt i Buurtzorg-modellen. Forsøgsprojektet var på tidspunktet for midtvejsevalueringen nået dertil, at de havde etableret et velfungerende team, der var klar til opsplitning i to teams – men de var endnu ikke nået til den mere overordnede udbygning af servicekontoret.

Forsøgsmodellen har ikke vist sig rentabel i den aktuelle modelkonstruktion, hvor Lokalpleje Danmark har haft underskud og efterfølgende er begæret konkurs. Lokalpleje Danmark anfører, at det hænger sammen med kontraktmæssige vilkår og begrænsninger, samt med kommunens prissætning og visitationspraksis. Ikast-Brande Kommune fastholder, at prissætningen i forsøgsprojektet har været korrekt, og at Lokalpleje Danmark har fået det samme som de øvrige leverandører på området.

VIVE udpeger otte væsentlige læresætninger på baggrund af projektet. Der er tale om områder, hvor der – i forbindelse med forsøgsprojektet – har været udfordringer i samarbejdet og/eller projektdesignet. De vedrører: afgrænsningen af optageområdet, tildelingen på sygeplejeområdet, borgere, der ”deles på midten”, BUM-modellen på sygeplejeområdet, teamets kompetencer (og mulighed for at trække på kommunale specialistfunktioner), dialogen i opstartsfasen, styregruppens manglende strategiske forankring samt projektets økonomi.

Metode

Midtvejsevalueringen er baseret på

  • skriftligt materiale fra Lokalpleje Danmark og Ikast-Brande Kommune
  • interview med centrale aktører i Lokalpleje Danmark og Ikast-Brande Kommune
  • interview med projektets styregruppe
  • observation af det daglige arbejde i Lokalpleje Danmark
  • observation af det daglige arbejde i Hjemmeplejen og Sygeplejen i Ikast-Brande Kommune
  • interview med borgere, medarbejdere, ledere og samarbejdspartnere til henholdsvis Lokalpleje Danmark og Hjemmeplejen og Sygeplejen i Ikast Brande Kommune
  • sammenlignelige aktivitets-, økonomi- og kvalitetsdata fra henholdsvis Lokalpleje Danmark og Hjemmeplejen og Sygeplejen i Ikast-Brande Kommune.

Læs mere

Temaside

  • Tværfaglig og selvstyrende teams

Undersøgelser i gang

  • VIVE skal understøtte afprøvning af Buurtzorg-modellen i Haderslev Kommune

  • VIVE skal understøtte Buurtzorg-afprøvning Ikast-Brande Kommune

  • VIVE rådgiver om og evaluerer Buurtzorgmodel-projekt om værdig ældrepleje i Syddjurs

  • VIVE evaluerer udviklingsprojekt om nye organiseringsformer i ældreplejen

Udgivelser

  • Rapport: Buurtzorgs model for hjemmesygepleje og hjemmepleje

  • Debatindlæg: Hvis vi gør det rigtigt, kan den hollandske Buurtzorg-model blive et afsæt for varig forbedring af ældreplejen i Danmark

  • Kronik: Buurtzorg-modellen er en udviklingsopgave med mange ubekendte

Udgivelsens forfattere

  • Pia Kürstein Kjellberg

Om denne udgivelse

  • Finansieret af

    Ikast-Brande Kommune og Sundhedsstyrelsen
  • Udgiver

    VIVE - Det Nationale Forsknings- og Analysecenter for Velfærd
Det Nationale Forsknings- og Analysecenter for Velfærd leverer viden, der bidrager til at udvikle velfærdssamfundet og til at styrke kvalitetsudvikling, effektivisering og styring i den offentlige sektor både i kommuner, regioner og nationalt.

Tilmeld dig vores nyhedsbrev

Få vores nyeste viden serveret i din indbakke - hver uge!

Nyhedsbrev
Tlf: 44 45 55 00
Mail: vive@vive.dk
EAN: 5798000354845
CVR: 23 15 51 17
  • Nyheder og debat
  • Presse
  • Kontakt
  • Ledige stillinger
  • Tilgængelighedserklæring

Tilmeld dig vores nyhedsbrev

Få vores nyeste viden serveret i din indbakke - hver uge!

Nyhedsbrev