Konsekvenser af skift af inhalator til KOL-medicin

Konklusion

Den eksisterende litteratur vedrørende konsekvenserne af, at KOL-patienter skifter inhalator til deres KOL-medicin, er meget begrænset. Litteraturgennemgangen giver ikke noget entydigt svar på, i hvilket omfang skift af inhalator påvirker patienternes helbred og deres forbrug af sundhedsydelser.

Litteraturgennemgangen indikerer, at rådgivning og oplæring af patienterne i forbindelse med skift af inhalator er afgørende, hvis potentielle negative konsekvenser ved et skift skal undgås.

Baggrund

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) er en af de hyppigste kroniske sygdomme i Danmark. KOL er karakteriseret ved, at luftvejene forsnævres, og lungevævet nedbrydes. Sygdommen viser sig ved, at patienterne oplever tiltagende åndenød, hoste, slimdannelse samt hyppige lungeinfektioner.

Lægemidler mod KOL kan mindske symptomerne og reducere både antallet og alvorligheden af eksacerbationer – det vil sige en forværring af symptomer i form af øget åndenød, hoste mv. – og forbedre patientens sundhedstilstand og fysiske formåen. Lægemidler mod KOL indtages typisk ved hjælp af en inhalator. Der eksisterer forskellige typer inhalatorer, og hver specifik inhalator kræver viden om betjening og inhalationsteknik.

Medicintilskudsnævnet har stillet forslag om at ændre tilskudsstatus for flere lægemidler mod astma og KOL. Revurderingen indebærer, at en stor gruppe patienter i Danmark potentielt skal skifte medicin/inhalator for at opretholde deres tilskud fra sygesikringen.

Medicinalvirksomheden Boehringer Ingelheim har på denne baggrund bedt KORA om at gennemføre en afgrænset litteraturgennemgang for at identificere og sammenfatte den eksisterende viden om konsekvenser af skift af inhalator for KOL-patienters helbred, forbrug af sundhedsydelser mv.

Metode

Der er gennemført en systematisk litteratursøgning fra 1. januar 2006 og frem til efteråret 2016 i følgende litteraturdatabaser: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE/PubMed, Embase, CINAHL, SveMed samt en supplerende Google-søgning.

Litteraturgennemgangen er afgrænset til kvantitative studier, herunder meta-analyser, systematiske review, randomiserede kontrollerede forsøg, kohortestudier, case-kontrol studier og før-efter målinger.