Medarbejderperspektiver på sammenlægninger og fusioner

Der vil fortsat være økonomisk og kvalitetsmæssig basis for decentrale sygehustilbud, f.eks. visse ambulante ydelser og visse medicinske behandlinger med stort patientgrundlag.

For en besvarelse af de lokale tilbud taler også undersøgelsesresultater af afstandens betydning for patienternes benyttelse af sundhedstilbud. Hertil kommer, at en norsk patienttilfredshedsundersøgelse peger på, at patienttilfredsheden tilsyneladende generelt er større på mindre sygehuse end på store sygehuse.

For så vidt angår personaleperspektivet kan fusioner medføre kulturkonflikter mellem de fusionerede enheder. Resultaterne understreger således, at selve den proces, der er forbundet med ændringerne i sygehusstrukturen, er vigtig for opnåelsen af de ønskede økonomiske og kvalitetsmæssige gevinster.

Svaret på de fremtidige udfordringer i sygehusvæsenet, i form af større efterspørgsel og den medicinsk teknologiske udvikling kombineret med et fortsat snævert økonomisk råderum, antages blandt mange planlæggere og fagfolk at være en større koncentration af sygehusudbudet, gennem etablering af såkaldte økonomisk og lægefagligt bæredygtige afdelinger.

Denne udvikling støder imidlertid imod andre interesser, bl.a. lokalbefolkningernes ønsker om nærhed til sygehusafdelinger - ikke mindst i tilfælde af akut opstået sygdom. Ligesom planer om sammenlægninger ofte møder modstand blandt det berørte sygehuspersonale.

I rapporten søger vi at belyse, om der er belæg for, at en koncentration af behandlingerne på færre - men større - sygehuse medfører en højere behandlingskvalitet, og om der er belæg for, at større sygehuse er mere produktive end små sygehuse.

Ligeledes søger vi at belyse patienternes afvejning af nærhed til sygehuset mod behandlingskvaliteten, samt om afstanden rent faktisk har betydning for patienternes brug af sygehusydelser. Endelig ser vi på personalets reaktioner på fusioner af sygehusenheder.