Midlertidige plejeformer mellem hjemmepleje og sygehus – erfaringer fra England

Konklusion:

I dette notat konkluderer KORA på baggrund af engelske erfaringer, at borgere kan have stor gavn af ’midlertidige plejeformer’ som alternativ til sygehusindlæggelse.

’Midlertidige plejeformer’ skal i dette notat forstås som indsatser, der har til formål at forebygge unødige akutte indlæggelser på sygehus, eller som kan afkorte patientens indlæggelsestid.

Det kan fx være kortvarig indsats, hvis der opstår en kritisk situation, hvor borgeren bliver tilset enten i sit eget hjem eller på et plejecenter i stedet for at blive indlagt.

Andre eksempler kunne være intensiveret pleje i borgerens eget hjem eller en rehabiliterende indsats i hjemmet eller på et plejecenter efter sygehusindlæggelse.

De engelske erfaringer viser, at borgerne selv ser ud til at foretrække de ’midlertidige plejeformer’ frem for et sygehusophold, og den midlertidige plejeform har desuden en positiv effekt på de ældre borgeres funktionsevne.

Der peges på, at denne gevinst synes at være større ved tilbud, som har til formål at undgå indlæggelse, end ved tilbud, der har til formål at gøre indlæggelsestiden på sygehus kortere.

Samtidig viser de engelske erfaringer, at indsatser, der har til formål at forebygge indlæggelser, kan være med til at reducere de samlede omkostninger, som er forbundet med sygehusindlæggelse.

I et bredere, internationalt perspektiv ved vi til gengæld meget lidt om effekten af tilbud, som skal forebygge sygehusindlæggelse, og hvorvidt der kan være penge at spare ved disse tilbud.

Den samlede opholdstid på sygehus og i det rehabiliterende tilbud vil typisk blive forlænget, men det er uklart, i hvilken udstrækning der kan spares sengedage på sygehusene. Til sidst kan de engelske erfaringer kun bidrage lidt til at besvare spørgsmålet om, hvilke målgrupper der har gavn af et alternativ til sygehusindlæggelse, og hvornår det er en økonomisk fordel. 

Baggrund:

Siden årtusindskiftet har der i England, som følge af en national strategi, været udviklet en række tilbud under betegnelsen ’intermediate care’, som er den engelske betegnelse for midlertidige plejeformer mellem hjem/plejehjem og sygehus.

Tilbuddene har haft til formål at reducere borgernes indlæggelser og opholdstid på sygehuse.

I Danmark har mange kommuner særligt siden kommunalreformen i 2007 udviklet tilbud, som skal være et alternativ til sygehusindlæggelse. Det store spørgsmål er, hvornår alternativet er hensigtsmæssigt i forhold til økonomi og behandling af borgeren.

Spørgsmålet er endvidere, hvornår et tilbud i eget hjem er mest hensigtsmæssigt som alternativ til sygehusindlæggelse, og hvornår et midlertidigt tilbud i et plejemiljø er det. I dette notat gennemgår vi hovedsageligt de engelske erfaringer med ’midlertidige plejeformer’.

Notatet bygger primært på en gennemgang af resultater fra evalueringen af ’intermediate care’ i England.