Følge hjem- og ringe hjem-ordningerne i Region Hovedstaden

Baggrund

Udskrivelse fra hospital til eget hjem er en udfordring. Vigtig viden kan gå tabt i overgangen mellem hospitalet og kommunen, når ansvaret for patientens behandling og pleje skifter hænder. For patienten og de pårørende kan udskrivelsen være forbundet med utryghed og følelsen af at blive overladt til sig selv.

I 2009 besluttede Region Hovedstaden at etablere Følge hjem- og Ringe hjem-ordninger i hele regionen. Formålet var at følge op på patientens funktionsevne i hjemmet og sikre hjælp til at få den rette medicin. Ved Følge hjem-ordningen møder en sygeplejerske, en ergoterapeut eller en fysioterapeut op i patientens hjem ved hjemkomsten og hjælper patienten til rette i hjemmet, gennemgår behovet for hjælpemidler og patientens medicin. Ved Ringe hjem-ordningen bliver patienten ringet op kort tid efter udskrivelsen. Her kan samtalen handle om at berolige patienten og gennemgå behandlingen med dem.

KORAs undersøgelse har til formål at belyse:

• Hvordan ordningerne er organiseret og implementeret på de seks hospitaler
• Hvordan de to ordninger interagerer med hinanden og med lignende kommunale følgeordninger
• Hvorvidt de to ordninger kan bidrage til at styrke udskrivelsesforløbet for ældre medicinske patienter.

Konklusioner

Både patienter, kommunalt personale og hospitalspersonale oplever, at ordningerne skaber tryghed, fordi de imødekommer den usikkerhed, som patienter og pårørende kan opleve ved udskrivelse. Der bliver taget hånd om at få anskaffet helt basale hjælpemidler, så den ældre kan færdes i hjemmet umiddelbart efter hjemkomsten fra hospitalet, og der bliver skabt overblik over medicin og kommende aftaler med praktiserende læge, ambulatorier mm.

Især Følge hjem-ordningen bidrager til tættere koordinering af ydelser på tværs af hospital og kommune. Det skyldes, at Følge hjem-personalet får mulighed for at opbygge personlige samarbejdsrelationer med både de kommunale visitatorer og hospitalsafdelingernes personale. Desuden er det en fordel at Følge hjem-personalet har indsigt i både den del af udskrivelsen, der foregår på hospitalerne, og den del der foregår i hjemmet. Disse indsigter kan de koble i relation til den konkrete patient.

Endelig er det et væsentligt udbytte, at Følge hjem-personalet har mulighed for at give tilbagemeldinger til det øvrige hospitalspersonale på de aktiviteter som de har ansvaret for i udskrivelsesforløbet.

Metode

Konklusionerne er baseret på et survey og interviews foretaget blandt personale i kommuner og hospitaler i Region Hovedstaden samt interviews med patienter, som har været i berøring med de to ordninger.

 

Læs mere om ordningerne på Region Hovedstadens hjemmeside