Søren Kjær Foged

Danske kommuner prioriterer serviceområder forskelligt afhængig af, om de befinder sig en periode, hvor der er mulighed for at bruge flere penge, eller i en periode, hvor der er behov for at spare eller bremse op. Det viser denne undersøgelse af området.

Kommunerne har ikke overskredet deres budgetter samlet set, efter at budgetloven og dens tilknyttede sanktioner blev indført. Sanktionerne har imidlertid også bidraget til at indsnævre de lokalpolitiske frihedsgrader til at prioritere på tværs af år og serviceområder.

Velfærdsaftaler har skabt øget tillid i kommuner og øget trivsel blandt grupper af medarbejdere og ledere. Efter tre år kan der dog ikke aflæses markante virkninger for borgerne.

Tårnby Kommunes forsøg med to faste, tværfaglige og selvstyrende teams i ældreplejen har bidraget til at øge den oplevede faglige kvalitet af plejen og medarbejdernes trivsel. De positive erfaringer kommer særligt fra at være et mindre team, der planlægger ruterne selv, og som har sygeplejersker fuldt integreret i teamet.

Der eksisterer et marked for frit valg af hjemmehjælpsleverandør – både til praktisk hjælp og pleje. Markedet er dog forskelligt fra kommune til kommune.

Allerød Kommune har med succes etableret et fast team i hjemmeplejen, der er selvstyrende i den daglige planlægning og tilrettelæggelse af arbejdet. Faglig frihed, kontinuitet og en øget borgeroplevet kvalitet er nogle af fordelene ved omlægningen til faste teams.

Kommunernes udgifter samt organisering og styring af ældreområdet varierer betragteligt.

En faldende andel af de ældre modtager kommunal hjemmehjælp. De, der modtager hjemmehjælp, får færre timer om ugen end for 10 år siden.

De første erfaringer med frisættelse af kommunerne i velfærdsaftalerne tyder på, at der er skabt mere faglig frihed for medarbejderne og en mere dialogbaseret samarbejdsform i kommunerne, som kan skabe bedre velfærd for borgerne.

Det nye afregningssystem for friplejehjem har i nogen grad sikret sammenhæng mellem takster og den enkelte kommunes omkostnings- og serviceniveau. Det vurderer både kommuner og leverandører.

Kommunernes regnskaber for 2021 viser, at de for 11. år i træk samlet set overholdt budgettet for serviceudgifter. Dog over­skrider kommunerne fortsat budgetterne til børn, unge og voksne med særlige behov.

VIVE har undersøgt, hvordan kommuner kan udvikle deres økonomiske styring af den kommunalt leverede sygepleje. Undersøgelsen peger på seks fokuspunkter for den økonomiske styring af det kommunale sygeplejeområde, herunder den udekørende sygepleje, hjemmeplejen (overdraget sygepleje), sygeplejeklinikker og akutfunktioner.

Der er omtrent lige mange modtagere af indsatser på det specialiserede voksenområde i Danmark, Norge og Sverige set i relation til indbyggertal. Men der er også visse forskelle landene imellem på, hvordan modtagerne fordeler sig på forskellige indsatstyper. Det viser en afdækning af området, som VIVE har foretaget for Social- og Ældreministeriet.

Kun få hjemmehjælpsmodtagere, plejehjemsbeboere og beboere på bosteder har købt til-købsydelser. VIVEs evaluering af frikommuneforsøget viser dog, at flertallet af kommuner og borgere har været glade for muligheden.

Der er mange veje til en succesfuld læreruddannelse. En god rekrutteringsstrategi, længerevarende praktikforløb og forskningsbaseret undervisning er således alle centrale for at skabe en god uddannelse. Det viser VIVEs gennemgang af den internationale litteratur på området.

Det har givet mere råderum til at gøre ting anderledes i de kommuner, der forsøgsvist fik løsere tøjler. Men næste skridt er, at borgerne for alvor mærker en forskel. Men frihed er ikke et mirakelmiddel, viser evaluering.

Regeringens ældrereform rummer potentiale for ikke bare bedre borgerforløb, men også styrket økonomisk styring. Men ligesom reformen rummer store potentialer, rummer den også betydelige faldgruber, skriver Søren Kjær Foged i Altinget.

Ambitionerne i det nye regeringsgrundlag lægger et nyt lag på frisættelsen ude i kommunerne. Nu skal der også være et øget frit valg for borgeren med mere inddragelse af private aktører.

Vives nye evaluering af afregningssystemet for friplejehjem viser, at samarbejdet mellem kommuner og plejehjem generelt er godt, men at fastsættelse af takster kan være både svær og konfliktfyldt. Løsninger kræver debat og mere viden, skriver Søren Kjær Foged og Ulf Hjelmar.

Det er et politisk mål at sætte ældreområdet fri. Alligevel ved vi kun lidt om, hvordan friplejehjem og valgfrihed påvirker kvalitet og muligheder for nytænkning på plejecenterområdet, skriver Søren Kjær Foged i Altinget.

Forsøg med frisatte kommuner har givet den offentlige sektor et energiboost, men de friere rammer skaber også større forskelle i de kommunale velfærdstilbud. Vi mangler stadig at finde ud af, om det også skaber forskelle i kvaliteten, skriver Ulf Hjelmar, Nanna Høygaard Lindeberg og Søren Kjær Foged i Altinget.

Debatten om frit valg baserer sig ofte på holdninger, der ikke er støttet af solid viden. Vi har kun sparsom forskning i betydningen af fritvalgsordninger på ældreområdet i Danmark, men her er, hvad vi ved, skriver forsker Søren Kjær Foged i et debatindlæg på Altinget.